福島県申請・申込書の作成

■必要事項を入力して「次へ」を押してください。

福島県物品購入（修繕）競争入札参加有資格者名簿記載事項変更届

◆この申請は「福島県」の物品購入（修繕）に係る有資格者名簿の記載事項変更届出です。「物品購入（修繕）」以外の有資格者名簿に係る変更届出は受け付けておりません。

◆「市町村」の有資格者名簿に係る変更届出は受け付けておりません。

◆変更事項が「組織の変更、合併等」である場合、「新規申請」「廃止届」が必要となる場合がありますので、届出前に入札用度課までお問い合わせください。

◆資本金の変更、代表者以外の役員の変更等については、変更届出不要です。

※ドメイン指定受信をご利用の方へ

項目名	入力内容
登録番号（９桁）必須	福島県物品購入（修繕）競争入札参加有資格者名簿の登録番号を入力してください。
住所又は所在地必須	変更がある場合、変更後のものを入力してください。
商号又は名称必須	・株式会社の場合は（株）、有限会社の場合は（有）など、略号で入力してください。　記入例：（株）福島物品・変更がある場合、変更後のものを入力してください。
代表者職・氏名必須	変更がある場合、変更後のものを入力してください。 ※職名も入力してください。
届出（作成）担当者の職・氏名必須	届出内容について確認する場合があるので、回答できる方を入力してください。
届出（作成）担当者の電話番号必須	-（ハイフン）を入れてください。例：024-521-7413
届出（作成）担当者のメールアドレス必須
変更事項１必須	変更事項を選択してください。 ※変更事項が「代理人の新設」の場合は、変更前・変更後の内容にどちらも「新設」と入力のうえ、下から３つ目の「変更事項（代理人の新設の場合）」の欄に新設する内容を入力してください。
変更事項１の「変更前」の内容必須	変更事項１について、変更前の内容を入力してください。 ※代理人又は県内営業所等の新設の場合は、「新設」と入力してください。 ※県内営業所等の廃止の場合は、廃止した地域名［県北、県中、県南、会津、南会津、相双、いわき］を入力してください。
変更事項１の「変更後」の内容必須	変更事項１について、変更後の内容を入力してください。 ※代理人の新設の場合は、「新設」と入力してください。 ※県内営業所等の新設の場合は、新設した地域名［県北、県中、県南、会津、南会津、相双、いわき］を入力してください。 ※県内営業所等の廃止の場合は、「廃止」と入力してください。
変更年月日１必須	変更事項１について、変更年月日を入力してください。年月日
変更事項２	変更事項を選択してください。 ※変更事項が「代理人の新設」の場合は、変更前・変更後の内容にどちらも「新設」と入力のうえ、下から３つ目の「変更事項（代理人の新設の場合）」の欄に新設する内容を入力してください。
変更事項２の「変更前」の内容	変更事項２について、変更前の内容を入力してください。 ※代理人又は県内営業所等の新設の場合は、「新設」と入力してください。 ※県内営業所等の廃止の場合は、廃止した地域名［県北、県中、県南、会津、南会津、相双、いわき］を入力してください。
変更事項２の「変更後」の内容	変更事項２について、変更後の内容を入力してください。 ※代理人の新設の場合は、「新設」と入力してください。 ※県内営業所等の新設の場合は、新設した地域名［県北、県中、県南、会津、南会津、相双、いわき］を入力してください。 ※県内営業所等の廃止の場合は、「廃止」と入力してください。
変更年月日２	変更事項２について、変更年月日を入力してください。年月日
変更事項３	変更事項を選択してください。 ※変更事項が「代理人の新設」の場合は、変更前・変更後の内容にどちらも「新設」と入力のうえ、下から３つ目の「変更事項（代理人の新設の場合）」の欄に新設する内容を入力してください。
変更事項３の「変更前」の内容	変更事項３について、変更前の内容を入力してください。 ※代理人又は県内営業所等の新設の場合は、「新設」と入力してください。 ※県内営業所等の廃止の場合は、廃止した地域名［県北、県中、県南、会津、南会津、相双、いわき］を入力してください。
変更事項３の「変更後」の内容	変更事項３について、変更後の内容を入力してください。 ※代理人の新設の場合は、「新設」と入力してください。 ※県内営業所等の新設の場合は、新設した地域名［県北、県中、県南、会津、南会津、相双、いわき］を入力してください。 ※県内営業所等の廃止の場合は、「廃止」と入力してください。
変更年月日３	変更事項３について、変更年月日を入力してください。年月日
変更事項（上記に入力できない場合）	・上記に入力できない変更事項があれば、こちらに入力してください。・「変更事項」「変更前」「変更後」「変更年月日」を入力してください。
変更事項（代理人の新設の場合）	変更事項が「代理人の新設」の場合は、代理人の「氏名」「役職」「所属営業所等の名称」「住所又は所在地」「電話番号」「ＦＡＸ番号」について、新設する内容を入力してください。
代理人への委任事項・委任期間必須	※変更事項が「代理人氏名」又は「代理人の新設」の場合、必ず「委任する」を選択してください。　それ以外の場合は、「該当なし」を選択してください。　代理人へ以下の事項を、届出日から資格有効期限まで委任する。・入札及び見積に関すること。・契約に関すること。・物品の納入、代金の請求及び受領に関すること。・復代理人の選任に関すること。
入力誤り修正についての同意の確認必須	明らかな入力誤りについて、入札用度課が修正することに同意する。

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