福島市申請・申込書の作成

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「乳がんに関する出前講座」申請フォーム

「福島市ピンクリボンキャンペーン」
乳がんに関する出前講座の申請フォームです。

項目名	入力内容
申請者名必須	申請者名を入力してください（姓）（名）
団体名	受講を希望する団体名を入力してください
代表者名	受講を希望する団体の代表者名を入力してください
住所
電話番号必須	‐ ‐
メールアドレス（再入力あり）
ファクス番号	‐ ‐
希望日時（第一希望）必須	第一希望の日にち・時間を入力してください（例）令和５年４月１日１０時３０分～１１時３０分
希望日時（第二希望）	第二希望の日にち・時間を入力してください（例）令和５年４月２日１３時３０分～１４時３０分
希望日時（第三希望）	第三希望の日にち・時間を入力してください（例）令和５年４月３日１０時～１１時
会場必須
予定人数必須	予定人数を入力してください
準備物	準備可能な物品にチェックをつけてくださいスクリーンプロジェクター

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