郡山市申請・申込書の作成

■必要事項を入力して「次へ」を押してください。

「子育て応援パスポートカード」カード記載事項の変更届

　既に交付を受けております「子育て応援パスポートカード」について、記載事項に変更が生じたので届け出ます。
　

項目名	入力内容
届出者名（すべて全角）必須
届出者の郵便番号必須	‐
届出者の住所（記号もすべて全角）必須
届出者の電話番号必須	‐ ‐
届出者のメールアドレス（再入力あり）必須	＊デジタルパスポートの二次元コードを送付します。
カード交付対象者との関係必須
変更事項の記入（複数行可）※全角入力	（例）氏名変更前ー郡山楽都　　　氏名変更後ーがくと郡山
右記の事項をすべて確認し、ご同意願います。必須	１、協賛店舗でサービスを受ける場合カードを提示します。２、カードの不正使用が認められた場合は、カードの返還をします。３、カードの譲渡や二次元コードの転写はいたしません。４、届出事項の確認のために、住民登録情報を閲覧されることについて、承諾します。　はい

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