郡山市 かんたん申請・申込システム お気に入り
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古写真の収集について

郡山市歴史情報博物館の開館準備の一環として、
みなさまから明治時代以降の古い写真を集めます。

ご提供いただいた写真等は、デジタル化を行い、郡山市歴史情報博物館において広く活用いたします。

募集対象など、詳しくは郡山市Webサイトをご確認ください。
https://www.city.koriyama.lg.jp/soshiki/43/101207.html

〈個人情報の取り扱いについて〉
みなさまからご提供いただいた個人情報は、あらかじめ明示した収集目的の範囲内で利用いたします。

項目名入力内容
氏名 必須 全角
フリガナ 必須 全角カタカナ
郵便番号 必須 半角数字
住所 必須 全角
電話番号 必須 半角数字
メールアドレス(再入力あり) 必須 半角英数字


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年齢 必須 半角数字
  歳 
資料の種類 必須
全角




必須
資料の形態 必須 全角
紙焼き・フィルム・テープ・デジタルデータなど、資料の形態についてご記入ください。

数量 必須 全角
点数が多い場合は、おおよその目安をご記入ください。

資料内容 必須
資料の概要、撮影時期、撮影場所、撮影者等をご存じの範囲でご記入ください。

希望する連絡方法 必須
連絡のとりやすい時間帯
※とくに電話での連絡を希望される方はご記入をお願いいたします。
 【例】AM 9:30~11:00
    PM 15:00以降


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